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2021-08-25
針對兒科氣管插管示教演練的醫(yī)學(xué)教學(xué)模型需要,上海啟沭醫(yī)學(xué)模型公司研發(fā)了多款針對兒科氣管插管訓(xùn)練模型,包括:QS/J15 新生兒氣管插管模型、QS/J10 高級嬰兒氣管插管模型、QS/J16 高級兒童氣管插管模型,該類模型具有形象逼真、操作真實(shí)、結(jié)構(gòu)合理、牢固耐用等特點(diǎn),可經(jīng)口氣管內(nèi)插管術(shù),可通過吹氣方式測試插管位置是否正確。
目前,隨著急救醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,對院前醫(yī)療救護(hù)的要求也越來越高,院前搶救危重癥患者時行緊急氣管插管術(shù)也逐步得到了認(rèn)可及普及。研究表明,盡早行氣管插管術(shù)是搶救心臟呼吸驟停、呼吸衰竭、窒息等通氣功能障礙患者的關(guān)鍵措施。心臟驟?;颊呷? min內(nèi)開始進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持,8 min內(nèi)開始后續(xù)高級生命支持,存活率可達(dá)到43%,如果8~16 min內(nèi)開始后續(xù)治療,存活率下降至10%。大腦氧供停止超過10 min將造成神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆性損傷,對于急性呼吸、循環(huán)衰竭,甚至心跳呼吸驟?;颊弑仨毤霸缧袣夤懿骞?,在3~5 分鐘內(nèi)建立呼吸通道恢復(fù)有效呼吸。
但院前急救特殊的周圍環(huán)境、有限的搶救設(shè)備、偏少的醫(yī)務(wù)人員,使得現(xiàn)場行緊急氣管插管術(shù)難度大大增加。在院前,現(xiàn)場往往只有一名醫(yī)生及一個護(hù)士,兩人需同時進(jìn)行給氧、建立靜脈通路、連接心電監(jiān)護(hù)、胸外心臟按壓等搶救措施,這種搶救人員明顯不足的情況下,插管操作就只能由醫(yī)生一人完成了,此時不但要求急診醫(yī)師技術(shù)熟練,還要掌握各種特殊情況下的插管方法和并發(fā)癥的處理。在院外,急救環(huán)境雜亂、擁堵、噪音大、外人多,加之患者體位不達(dá)標(biāo),甚至牙關(guān)緊閉、躁動不安或口腔內(nèi)有分泌物等因素,尤其頸部外傷患者,氣管插管技術(shù)要求更高,故急診醫(yī)師必須在短時間內(nèi)排除干擾,同時要準(zhǔn)確判斷氣管插管位置是否正確。若氣管導(dǎo)管誤入食道,正壓通氣后將使胃內(nèi)壓增高,不但不能糾正缺氧,反而可能導(dǎo)致反流誤吸。本研究中一例頭頸部外傷患者,因其插管時體位難擺以及氣道損傷,造成插管時間延長,二次插管才成功。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中,救護(hù)車內(nèi)顛簸的環(huán)境更是插管困難。本研究中有6例患者在救護(hù)車上行氣管插管,由于車內(nèi)插管環(huán)境差,導(dǎo)致二次插管,搶救成功率低,患者預(yù)后差。
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