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2020-03-31
腰椎穿刺是一項創(chuàng)傷性檢查,常使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等負性情緒反應(yīng),在穿刺前和穿刺中可產(chǎn)生恐懼緊張心理,致使穿刺時全身肌肉緊張,給穿刺造成困難。觀察顯示,腰穿恐懼及術(shù)后頭痛、腰痛有明確的心理因素及社會文化因素。因此,對其采取心理干預(yù)是恰當(dāng)?shù)?、可行的。進行心理干預(yù),與患者建立良好的護患關(guān)系是護理干預(yù)得以順利進行的保證。感情上的融洽、高度的信任感是干預(yù)成功的關(guān)鍵。情緒干預(yù)和行為訓(xùn)練有效地緩解了患者的恐懼焦慮情緒,使患者情緒穩(wěn)定,肌肉放松,在腰椎穿刺時保持良好的姿勢和體位,積極主動地配合腰椎穿刺術(shù)。
通過護理干預(yù),不但使恐懼發(fā)生率降低,程度減輕,還由于更能得到患者的主動配合,使腰穿一次成功率高。提示觀察組疼痛程度顯著低于對照組,差異有顯著性(P<0.05),護理干預(yù)有明顯減輕疼痛作用。護士以良好的溝通技巧及專業(yè)技術(shù)滿足患者治療、護理的心理需求,通過護理干預(yù)幫助患者穩(wěn)定情緒,使其以z加心態(tài)接受治療。
腰椎穿刺訓(xùn)練仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人
功能特點:
■ 仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人取側(cè)臥位,背部與床面垂直,頭向前胸彎曲,雙膝向腹部屈曲,軀干呈弓狀。
■ 腰部可以活動,操作者需一手挽仿真病人頭部,另一手挽雙下肢腘窩處抱緊,使脊柱盡量后凸增寬椎間隙,才能完成穿刺。
■ 腰部組織結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確、體表標(biāo)志明顯:有完整的1~5腰椎(椎體、椎弓板、棘突)、骶骨、骶裂孔、骶角、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬脊膜與珠網(wǎng)膜,以及由上述組織形成的珠網(wǎng)膜下腔、硬膜外腔、骶管;髂后上棘、髂嵴、胸椎棘突、腰椎棘突可真實觸知。
■ 可行以下各種操作:腰麻、腰椎穿刺、硬膜外阻滯、尾神經(jīng)阻滯、骶神經(jīng)阻滯、腰交感神經(jīng)阻滯。
■ 腰椎穿刺模擬真實:當(dāng)穿刺針抵達模擬黃韌帶,阻力增大有韌性感;突破黃韌帶有明顯的落空感,即進入硬脊膜外腔,有負壓呈現(xiàn)(這時推注麻醉藥液即為硬脊膜外麻醉);繼續(xù)進針將刺破硬脊膜和珠網(wǎng)膜,出現(xiàn)第二次落空感,即進入珠網(wǎng)膜下腔,將有模擬腦脊液流出,全程模擬臨床腰椎穿刺真實情節(jié)。
注:皮膚和模擬脊髓腔均可更換,供應(yīng)耗材。
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